Право на бесплатные лекарства за счет федеральной казны имеют около 30 млн россиян. При этом регионы, где их выдают без перебоев и в полном объеме, можно пересчитать по пальцам.
Федеральный центр без зазрения совести переложил свои расходы на региональные бюджеты. А там элементарно не хватает денег. Люди с редкими и прогрессирующими заболеваниями оказались на грани выживания.
Об этом шла речь на круглом столе, который прошел в Москве и который собрал депутатов Госдумы, представителей профильных ведомств, экспертов, общественников и парламентариев из регионов.
Участникам напомнили: право на льготные лекарства сейчас имеют около 30 млн россиян. Но тех, кто нуждается в регулярном медикаментозном лечении, как минимум в два раза больше. То есть огромная часть семей платит за терапию из собственного кармана. Для многих это превращается в непосильную финансовую нагрузку, когда ради лекарств экономят, например, на сбалансированном питании или вовсе перестают покупать лекарства.
«А разве в других странах не так? — спросите вы. — Вас продиагностировали? Таблеточки выписали? Так вперед в аптеку!» Нет, не так. В странах с развитой экономикой государство через социальные программы обычно покрывает до 80% затрат граждан на лекарства. Поэтому они и дорогие — все равно государство платит. В России — не больше 20%. Добавьте к этому общие расходы на здравоохранение — а доля государственных затрат на медицину в России в прошлом году составляла около 3,5% ВВП, то есть на уровне слабого середнячка, — и получите картину, мало похожую на легенду о социальном государстве, которую любят повторять чиновники разного уровня.
Счетная палата РФ не раз отмечала, что федеральный центр постоянно перекладывает расходы на субъекты Федерации, а у тех одни долги. Стоимость помощи на одного пациента может различаться в разы в зависимости от финансовых возможностей территории. Иными словами, право на лечение у нас формально одно на всех, но фактически зависит от региона проживания.
Возьмем проблему орфанных заболеваний. А точнее, судьбу пациентов с редкими заболеваниями после совершеннолетия. Сейчас федеральный фонд «Круг добра», созданный как раз для этих целей, помогает больным до 19 лет. Но затем лечение переходит в зону ответственности регионов. И тут начинается: один субъект способен обеспечить госзакупки дорогих препаратов, другой — нет. А для орфанных больных это вопрос жизни и смерти. При ряде диагнозов даже короткий перерыв в лечении может привести к резкому ухудшению состояния и необратимому прогрессированию болезни.
Динамика со снабжением таких пациентов льготными лекарствами отрицательная. В 2024 году почти половина россиян с орфанными заболеваниями просто переставала лечиться. В 70% случаев причиной этой паузы становились не противопоказания, а проблемы с выдачей льготных препаратов. Пациенты с такими диагнозами, как муковисцидоз, гипофосфатазия или болезнь Фабри, при опросах жаловались не на единичные задержки, а на регулярные пробелы в курсах, иногда на месяцы.
Хронические больные все чаще начинают судиться из-за отказов в бесплатных лекарствах. Причем в 83% дел ответчиками выступают региональные минздравы и органы исполнительной власти. А это значит, федеральная власть бросила их на произвол судьбы. В Ульяновской области, Башкирии, в Крыму судебные споры проходили особенно массово.
Эксперты изучали проблему в 34 регионах. В 30 из них представители правительств и министерств жаловались на дефицит финансирования лекарственной помощи для таких пациентов. Что же получается? «Повезло» родиться с тяжелым диагнозом в Москве или Санкт-Петербурге — живешь. А если родился в Твери или на Алтае — умрешь. Потому что в региональном бюджете средств на твое дорогое лекарство не заложено.
Депутаты на круглом столе пришли к выводу, что бесплатные лекарства для всех россиян с хроническими прогрессирующими и редкими заболеваниями должны гарантироваться федеральным бюджетом. Этот же принцип заложен в законопроект, который собираются внести в Госдуму.
А пока думцы обратились к председателю правительства с требованием профинансировать льготное лекарственное обеспечение федеральных льготников в полном объеме и именно из федеральной казны, как и положено. Минздраву рекомендовали создать единую систему мониторинга всех граждан, имеющих право на льготы, а также стандарты лекарственного обеспечения.
Как заметили участники круглого стола, для этого у страны есть ресурсы: значительные средства аккумулированы в банковской системе, но почему-то не работают на социальную сферу. Интересно почему?